ENTORSE DE TORNOZELO
TRATAMENTO
A entorse do tornozelo é uma das lesões mais comuns na ortopedia e acontece quando os ligamentos que dão estabilidade à articulação são estirados ou rompidos após um movimento brusco, geralmente em torções para dentro do pé.
Classificação do entorse
Os entorses são classificados de acordo com a gravidade da lesão ligamentar:
- Leve (grau I): estiramento dos ligamentos, com dor e inchaço discretos. Acontece em traumas de baixa energia como torcer o pé num buraco na calçada ou um desnível.
- Moderado (grau II): ruptura parcial dos ligamentos, causando dor, edema, hematoma e limitação para apoiar o pé. Acontece em traumas esportivos, com maior energia de trauma.
- Grave (grau III): ruptura completa dos ligamentos, com dor intensa, inchaço importante e incapacidade de pisar. Traumas esportivos e traumas e maior energia como automobilísticos.
Atenção- um alerta importante- se você não consegue apoiar o pé no chão depois de um entorse, e dar ao menos 3 passos, é necessário fazer radiografias e investigar se é uma lesão ligamentar ou uma fratura do tornozelo.
Ligamentos mais acometidos
Na maioria dos casos, a lesão ocorre nos ligamentos laterais do tornozelo, principalmente no ligamento talofibular anterior, que é o mais vulnerável em movimentos de inversão (pé virado para dentro).
Tratamento
De forma inicial, o tratamento do entorse de tornozelo é conservador. A conduta envolve:
- Repouso relativo e gelo nas primeiras 48 horas.
- Controle do inchaço com elevação e compressão.
- Imobilização com órtese rígida de tornozelo, que oferece estabilidade e permite cicatrização adequada dos ligamentos. Esse método é o preferido tanto na prática clínica quanto na literatura médica, por facilitar a recuperação e reduzir o risco de novas torções.
- Reabilitação com fisioterapia para recuperar força, equilíbrio e propriocepção.
Instabilidade crônica
Cerca de 30-40% dos indivíduos que sofreram entorse do tornozelo com lesão ligamentar, podem evoluir para instabilidade crônica do tornozelo. Nesses casos, o tornozelo “falha” com frequência, mesmo em atividades leves, prejudicando a qualidade de vida.O individuo passa a ter entorses de repetição ou sensação crônica de falseio.
Se os exercícios de fortalecimento do tornozelo não forem suficientes para resolver os sintomas, pode haver necessidade de tratamento cirúrgico para reconstrução dos ligamentos e restauração da estabilidade da articulação.
Minha preferência pessoal é pelo reparo artroscópico (por vídeo) dos ligamentos. Uma técnica elegante e que restabelece a estabilidade e resolve a dor, e o indivíduo pode retomar atividades esportivas de forma integral.
👉 Em resumo: o primeiro entorse do tornozelo costuma evoluir bem com imobilização adequada (preferencialmente com órtese rígida) e reabilitação. Já os casos de instabilidade crônica podem exigir cirurgia para devolver segurança e mobilidade ao paciente.
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