Entenda a Lesão Ligamentar do Tornozelo
Lesão Ligamentar do Tornozelo: explicando de forma simples, mas técnica
A lesão ligamentar do tornozelo é um problema comum, frequentemente associado a torções ou entorses. A entorse do tornozelo é a lesão esportiva mais frequente de membros inferiores, sendo uma das lesões esportivas mais frequentes. Para entender essa condição, vamos explorar alguns pontos importantes:
O que são os ligamentos do tornozelo?
O tornozelo é uma articulação complexa composta por três ossos principais: a tíbia, a fíbula e o tálus. Ligamentos conectam esses ossos, fornecendo estabilidade e permitindo uma amplitude adequada de movimento. Os ligamentos são estruturas resistentes que conectam os ossos entre si, atuando como “cordas” que mantêm a integridade da articulação. Os ligamentos são as principais estruturas que garantem o bom funcionamento desta articulação, e por isso são tão importantes.
Quais são as causas de lesão ligamentar do tornozelo?
As lesões ligamentares do tornozelo geralmente resultam de movimentos bruscos, como torções excessivas ou entorses. Quando um ligamento é esticado além de seus limites normais, podendo levar a uma distensão ou até mesmo ao rompimento parcial ou completo do ligamento.
Quais Ligamentos do tornozelo mais afetados no entorse do tornozelo?
Os ligamentos mais comumente afetados nas lesões do tornozelo são o ligamento lateral talofibular anterior (LTFA) e o ligamento calcaneofibular (LCF) no lado externo (lateral) do tornozelo. Lesões nos ligamentos do lado interno (medial) são menos comuns, envolvendo o ligamento deltóide.
O que é o ligamento talofibular anterior?
É um dos ligamentos do complexo ligamentar lateral e o mais frequentemente lesado.
O que acontece depois de um entorse de tornozelo?
Os sintomas de uma lesão ligamentar no tornozelo incluem dor, inchaço e dificuldade de movimentação. Quanto maior a energia do entorse, maior capacidade de lesão aos tecidos. Um entorse de alta energia (numa atividade esportiva ou automobilística) pode ocasionar lesão completa dos ligamentos ou fratura do tornozelo. Em uma revisão sistemática, a instabilidade subjetiva foi relatada em 0 a 33% dos pacientes nos estudos de alta qualidade e em 7 a 53% nos de baixa qualidade [1]. A instabilidade faz com que o tornozelo pareça fraco ou propenso a torções adicionais.
Como é saber se lesou o ligamento após o entorse do tornozelo?
O diagnóstico da lesão ligamentar do tornozelo geralmente é feito por um profissional de saúde, como um ortopedista. No exame físico, testes de estabilidade podem ser realizados para avaliar a extensão da lesão. No pronto atendimento, as radiografias servem para descartar fratura do tornozelo e do pé. O exame físico adequado é fundamental e tem a capacidade de aproximar um grau de lesão ligamentar, mas apenas o exame de ressonância magnética pode fazer uma análise por imagem da extensão da lesão ligamentar e do número de ligamentos acometidos. Via de regra, a ressonância não é realizada no pronto atendimento.
Como tratar a entorse do tornozelo?
O tratamento depende da gravidade da lesão. Todas as lesões devem receber: repouso, aplicação de gelo, compressão e elevação (método R.I.C.E.). O uso de tala ou imobilização temporária (órtese rígida de tornozelo ou bota imobilizadora) é necessário para promover a cicatrização.
A imobilização deve ser estabelecida 24h/dia e, em casos de lesão lateral isolada, é permitido que o paciente pise (dispense carga) conforme a dor permitir. A imobilização é preconizada pelo grau aproximado (clinicamente) da lesão:
• Grau 1: estiramento do ligamento: 10 dias
• Grau 2: lesão parcial: 21 dias
• Grau 3: lesão completa: 45 dias
Caso necessário, a reabilitação visa fortalecer os músculos, melhorar a estabilidade e restaurar a amplitude de movimento. As reavaliações devem ocorrer durante o período de imobilização.
Como prevenir a entorse do tornozelo?
A prevenção de lesões ligamentares do tornozelo envolve práticas como o fortalecimento muscular, exercícios de equilíbrio e a utilização de calçados adequados. Além disso, a prática de esportes deve ser acompanhada de técnicas adequadas para reduzir o risco de entorses. Está comprovado que a falta de força da musculatura lateral do tornozelo está relacionada a maior taxa de entorse lateral do tornozelo [2].
Como saber que rompi o ligamento?
Você não vai saber sozinho. O mecanismo do trauma (posição do pé quando torceu), a energia do trauma (estava correndo, saltando, caminhando) são muito importantes. Mesmo que você tenha rompido o ligamento, você irá conseguir caminhar. Se está doendo e inchado, você deve procurar atendimento.
Resumo
Em resumo, a lesão ligamentar do tornozelo é a condição resultante de estresse excessivo nos ligamentos após uma entorse do tornozelo. O diagnóstico e tratamento adequados, geralmente conduzidos por um ortopedista especialista em pé e tornozelo, são essenciais para uma recuperação eficaz. A prevenção, por meio de práticas adequadas e fortalecimento, desempenha um papel crucial na redução do risco de lesões ligamentares recorrentes. Consultar um especialista é fundamental para orientação personalizada e um plano de tratamento adequado às necessidades individuais.
Escrito por Tania Szejnfeld Mann
Escrito por Tania Szejnfeld Mann
Referências
1. van Rijn RM, et al. What is the clinical course of acute ankle sprains? A systematic literature review. Am J Med. 2008.
2. Witchalls J, Blanch P, Waddington G, Adams R. Intrinsic functional deficits associated with increased risk of ankle injuries: a systematic review with meta-analysis. Br J Sports Med. 2012;46(7):515. https://bjsm.bmj.com/content/46/7/515